Fixação parafusada vs cimentada: o que mudar no CAD
A escolha entre restauração parafusada (screw-retained) e cimentada (cemented) não é apenas uma decisão clínica. Ela determina qual biblioteca você carrega no exocad ou exoplan e como constrói o design no CAD. Vamos ver o que realmente muda no design ao comparar screw-retained vs cemented e quais componentes procurar no catálogo.
Fixação parafusada vs cimentada: qual a diferença
A fixação parafusada prende uma coroa ou ponte com um parafuso pelo canal de acesso (access channel) diretamente no implante ou no Multi-Unit. A fixação cimentada usa um pilar sobre o qual a coroa é assentada com cimento, como sobre um preparo natural.
A diferença chave para o técnico é a manutenibilidade e o ponto de saída do parafuso. Uma restauração parafusada é fácil de remover e manter, mas o canal deve sair em uma zona aceitável. A cimentação dá liberdade na estética e no assentamento passivo, mas exige controle do excesso de cimento.
O que muda no design CAD com a fixação parafusada
No CAD, uma restauração parafusada é construída em torno do canal de acesso. Você define sua direção, o diâmetro para a chave e a espessura mínima da parede ao redor do canal. Com um canal de parafuso angulado (ASC, angulated screw channel), a biblioteca precisa suportar a inclinação do canal — é uma geometria à parte, e nem todo Ti-Base a inclui.
Para coroas parafusadas unitárias funciona uma base de titânio (Ti-Base) com antirrotação. Para pontes e arcadas completas, usa-se Multi-Unit, onde a indexação passa para o nível do Multi-Unit e a própria restauração é projetada como non-engaging.
- direção e saída do canal de acesso
- interface engaging ou non-engaging
- suporte de canal angulado (ASC)
- espessura mínima da parede ao redor do parafuso
Fixação cimentada: design do pilar e espaço para cimento
Com a fixação cimentada, no CAD você modela um pilar personalizado ou usa a geometria pronta de um pilar cimentável. Aqui são críticos a altura e conicidade do preparo, a posição da margem (margin) e o espaço para cimento (cement gap) — um parâmetro nas configurações do CAD, não na biblioteca.
Bibliotecas como DIO UF Sub Cemented ABT descrevem diretamente um pilar cimentável e muitas vezes permitem os dois cenários — cement- ou screw-retained. Essas geometrias universais são úteis quando o tipo de fixação ainda não está definido.
Como escolher a biblioteca conforme o tipo de fixação
Regra prática: primeiro defina o nível em que você trabalha — nível de implante, de pilar ou de Multi-Unit. Disso depende a família da biblioteca.
- Coroa parafusada unitária — Ti-Base com antirrotação, por exemplo MIS AQ-TiBase.
- Coroa cimentada — um pilar cimentável ou um Ti-Base padrão sem indexação da coroa.
- Ponte parafusada e All-on-X — bibliotecas de Multi-Unit e de barras.
Multi-Unit e fixação parafusada para All-on-X
Arcadas completas quase sempre são feitas parafusadas sobre Multi-Units — é o padrão para a manutenibilidade da prótese. No CAD você trabalha com geometria non-engaging, e a biblioteca fornece o assentamento do coping ou da barra na plataforma MU.
Para os protocolos All-on-4 e All-on-6 servem Camlog COMFOUR multiunit e Straumann Variobase Bar Bridge para construções de barra. Para o sistema Brånemark — geometria cônica de Multi-Unit. Todas essas linhas estão disponíveis no catálogo DentalLibs.
Perguntas frequentes sobre fixação parafusada e cimentada
O que é mais confiável — fixação parafusada ou cimentada?
Do ponto de vista da manutenibilidade, a parafusada é preferível: a restauração pode ser removida sem destruí-la. A cimentação vence na estética e no assentamento passivo quando o eixo do implante é desfavorável.
É preciso uma biblioteca separada para a variante parafusada e a cimentada?
Muitas vezes não. Muitas bibliotecas de pilares, como a DIO UF Sub Cemented, suportam ambos os cenários. Para Multi-Unit e o canal angulado é preciso uma geometria especializada.
O que é o canal de parafuso angulado (ASC)?
O angulated screw channel permite direcionar a haste do parafuso em ângulo, mantendo a fixação parafusada com um eixo desfavorável. Requer suporte na biblioteca e uma chave compatível.
Onde o espaço para cimento é definido — na biblioteca ou no CAD?
Nas configurações do CAD (cement gap), não na biblioteca do implante. A biblioteca define a geometria da interface, não os parâmetros do espaço de cimento.
