Винтовая vs цементная фиксация: что менять в CAD
Выбор между винтовой (screw-retained) и цементной (cemented) фиксацией — решение не только клиническое. От него зависит, какую библиотеку вы подключите в exocad или exoplan и как построите конструкцию в CAD. Разберём, что реально меняется в дизайне при сравнении screw-retained vs cemented и какие компоненты искать в каталоге.
Винтовая vs цементная фиксация: в чём разница
Винтовая фиксация удерживает коронку или мост винтом через шахту доступа (access channel) прямо в имплант или мультиюнит. Цементная фиксация предполагает абатмент, на который коронка сажается на цемент — как на естественную культю.
Ключевое различие для техника — ремонтопригодность и точка выхода винта. Винтовую конструкцию легко снять и обслужить, но шахта должна выходить в приемлемой зоне. Цементная даёт свободу по эстетике и пассивности посадки, но требует контроля излишков цемента.
Что меняется в CAD-дизайне при винтовой фиксации
В CAD винтовая конструкция строится вокруг шахты доступа. Вы задаёте её направление, диаметр под отвёртку и минимальную толщину стенки вокруг канала. При угловом винтовом доступе (ASC, angulated screw channel) библиотека должна поддерживать наклон канала — это отдельная геометрия, не любой Ti-Base её содержит.
Для одиночных винтовых коронок работает титановое основание (Ti-Base) с антиротацией. Для мостов и полных дуг — Multi-Unit, где индексация уходит на уровень мультиюнита, а сама реставрация проектируется как неротационная (non-engaging).
- направление и выход шахты доступа
- engaging или non-engaging интерфейс
- поддержка углового канала (ASC)
- минимальная толщина стенки вокруг винта
Цементная фиксация: дизайн абатмента и цементный зазор
При цементной фиксации в CAD вы моделируете либо индивидуальный абатмент, либо используете готовую геометрию цементируемого абатмента. Здесь критичны высота и конусность культи, положение уступа (margin) и цементный зазор (cement gap) — параметр в настройках CAD, а не в библиотеке.
Библиотеки вроде DIO UF Sub Cemented ABT прямо описывают цементируемый абатмент и часто допускают оба сценария — cement- или screw-retained. Такие универсальные геометрии удобны, когда тип фиксации ещё не финализирован.
Как выбрать библиотеку под тип фиксации
Практическое правило: сначала определите уровень, на котором работаете — уровень импланта, абатмента или мультиюнита. От этого зависит семейство библиотеки.
- Одиночная винтовая коронка — Ti-Base с антиротацией, например MIS AQ-TiBase.
- Цементная коронка — цементируемый абатмент или стандартный Ti-Base без индексации коронки.
- Винтовой мост и All-on-X — Multi-Unit и балочные библиотеки.
Multi-Unit и винтовая фиксация для All-on-X
Полные дуги почти всегда делаются винтовыми на мультиюнитах — это стандарт обслуживания протеза. В CAD вы работаете с non-engaging геометрией, а библиотека даёт посадку копинга или балки на MU-платформу.
Для протоколов All-on-4 и All-on-6 подходят Camlog COMFOUR multiunit и Straumann Variobase Bar Bridge для балочных конструкций. Для системы Brånemark — коническая мультиюнит-геометрия. Все эти линейки доступны в каталоге DentalLibs.
Частые вопросы о винтовой и цементной фиксации
Что надёжнее — винтовая или цементная фиксация?
С точки зрения обслуживания винтовая предпочтительнее: конструкцию можно снять без разрушения. Цементная выигрывает в эстетике и пассивности при неудобной оси импланта.
Нужна ли отдельная библиотека для винтового и цементного варианта?
Часто нет. Многие абатментные библиотеки, например DIO UF Sub Cemented, поддерживают оба сценария. Для Multi-Unit и углового канала нужна специализированная геометрия.
Что такое угловой винтовой канал (ASC)?
Angulated screw channel позволяет вывести шахту винта под наклоном, сохранив винтовую фиксацию при неблагоприятной оси. Требует поддержки в библиотеке и совместимой отвёртки.
Где задаётся цементный зазор — в библиотеке или в CAD?
В настройках CAD (cement gap), а не в библиотеке импланта. Библиотека задаёт геометрию интерфейса, а не параметры цементного пространства.
