Biblioteca de implantes descontinuados: onde encontrar

Chega um paciente com um implante colocado há quinze anos e o fabricante já não está no mercado: uma situação familiar a quem trabalha com prótese. Encontrar uma discontinued implant library (biblioteca de um sistema retirado do mercado) é mais difícil do que a linha atual, mas na maioria das vezes ela existe: os implantes vivem no osso por décadas e as bibliotecas CAD para eles não desaparecem.

Vamos ver onde procurar implantes legacy, como identificar um sistema raro pela conexão e o que fazer se a biblioteca exata não for encontrada.

Por que um sistema é descontinuado, mas a biblioteca ainda é necessária

Os sistemas deixam o mercado por três motivos. O primeiro são as fusões e aquisições, quando uma marca se dilui em outra maior: Astra Tech e Xive passaram para a Dentsply Sirona, e a divisão de implantes da Zimmer Biomet virou ZimVie. O segundo é a saída completa da empresa. O terceiro é a retirada pontual de linhas antigas em favor de novas conexões.

Em todos os casos, as fixações permanecem no osso dos pacientes. A installed base dos sistemas antigos é medida em milhões de implantes colocados, por isso a demanda por bibliotecas legacy é estável. Steri-Oss, Brånemark Mk, Frialit-2, Replace Select, as primeiras plataformas 3i Osseotite: tudo isso ainda aparece com regularidade na clínica e exige a substituição de uma coroa ou de uma ponte.

Onde procurar bibliotecas de implantes legacy

A primeira e mais confiável fonte é um catálogo grande. No DentalLibs há 1058 bibliotecas de implantes para exocad e 1271 para exoplan, incluindo muitas plataformas antigas e raras que já não estão nos instaladores oficiais dos fabricantes. Para o RealGUIDE há 187 conjuntos disponíveis. Quanto maior o catálogo, maior a chance de encontrar exatamente o seu sistema descontinuado.

Se o catálogo não tiver o sistema com o nome antigo, verifique alguns caminhos adicionais:

• procurar sob o novo proprietário da marca (Astra e Xive estão na seção da Dentsply Sirona, o antigo Zimmer sob ZimVie);
• recuperar os instaladores arquivados do fabricante do ano correspondente;
• procurar um sistema compatível com a mesma geometria de conexão;
• escolher a biblioteca pelo tipo de conexão e diâmetro da plataforma, não pelo nome.

Como identificar um sistema descontinuado pela conexão

A principal dificuldade com um implante raro é saber o que exatamente está no osso. O rótulo de uma caixa de quinze anos atrás muitas vezes não diz nada ao software atual, e uma radiografia mostra apenas a silhueta. Baseie-se no tipo de conexão e na plataforma.

Há poucos tipos de conexão principais e, pela imagem, geralmente é possível distingui-los:

• hexágono externo (external hex): o clássico do Brånemark e dos primeiros 3i;
• hexágono interno: a maioria dos sistemas mais recentes;
• conexão cônica (conical connection): cone Morse de diferentes ângulos;
• trilóbulo (tri-lobe): a geometria própria da Nobel.

O diâmetro da plataforma (NP/RP/WP) e a altura da conexão reduzem a busca a uma biblioteca específica. Se não houver dados na ficha do paciente, a forma da conexão pode ser avaliada por uma radiografia periapical.

O que fazer se não houver a biblioteca exata

A ausência de uma biblioteca com o nome antigo não é um beco sem saída. Funcionam dois caminhos. O primeiro é um sistema compatível: muitos fabricantes copiam a geometria das conexões populares, então a biblioteca de uma marca compatível com o mesmo external hex ou conexão cônica encaixará fisicamente na fixação.

O segundo caminho é escolher um Ti-Base (base de titânio) pelo tipo de conexão e não pelo nome do implante. Se a base assenta na fixação, o problema é resolvido pela biblioteca do próprio Ti-Base, e não a do sistema original. Essa abordagem costuma cobrir a maioria dos casos raros.

Checklist para escolher a biblioteca de um implante raro

Antes de abrir um projeto no exocad ou no exoplan, siga uma lista curta: ela poupa tempo e elimina o erro com geometria incompatível:

• confirme a marca e o ano da colocação pela ficha do paciente ou pelo encaminhamento;
• verifique se o proprietário do sistema mudou e procure sob a marca atual;
• determine o tipo de conexão e o diâmetro da plataforma;
• sem o original, escolha um sistema compatível ou um Ti-Base pela conexão;
• confira a geometria e o torque antes de fresar o pilar.

Os sistemas legacy só parecem um problema até o primeiro acerto. Um catálogo grande e o conhecimento dos tipos de conexão cobrem quase todos os casos com implantes descontinuados.

Perguntas frequentes sobre bibliotecas de implantes descontinuados