Biblioteca de implantes descontinuados: dónde buscarlos

Llega un paciente con un implante colocado hace quince años y el fabricante ya no está en el mercado: una situación conocida por cualquiera que trabaje con prótesis. Encontrar una discontinued implant library (biblioteca de un sistema retirado del mercado) es más difícil que la línea actual, pero la mayoría de las veces existe: los implantes viven en el hueso durante décadas y las bibliotecas CAD para ellos no desaparecen.

Veamos dónde buscar implantes legacy, cómo identificar un sistema poco común por su conexión y qué hacer si no se encuentra la biblioteca exacta.

Por qué se retira un sistema pero su biblioteca sigue siendo necesaria

Los sistemas dejan el mercado por tres motivos. El primero son las fusiones y adquisiciones, cuando una marca se diluye en otra mayor: Astra Tech y Xive pasaron a Dentsply Sirona, y la división de implantes de Zimmer Biomet se convirtió en ZimVie. El segundo es la salida completa de la empresa. El tercero es la retirada puntual de líneas antiguas en favor de nuevas conexiones.

En todos los casos, las fijaciones permanecen en el hueso de los pacientes. La installed base de los sistemas antiguos se mide en millones de implantes colocados, por lo que la demanda de bibliotecas legacy es estable. Steri-Oss, Brånemark Mk, Frialit-2, Replace Select, las primeras plataformas 3i Osseotite: todo esto sigue apareciendo con regularidad en la clínica y requiere sustituir una corona o un puente.

Dónde buscar bibliotecas de implantes legacy

La primera y más fiable fuente es un catálogo grande. En DentalLibs hay 1058 bibliotecas de implantes para exocad y 1271 para exoplan, incluidas muchas plataformas antiguas y poco comunes que ya no están en los instaladores oficiales de los fabricantes. Para RealGUIDE hay 187 juegos disponibles. Cuanto más grande es el catálogo, mayor es la probabilidad de encontrar tu sistema descontinuado.

Si el catálogo no tiene el sistema con su nombre antiguo, revisa varias vías adicionales:

• buscar bajo el nuevo propietario de la marca (Astra y Xive están en la sección de Dentsply Sirona, el antiguo Zimmer bajo ZimVie);
• recuperar los instaladores archivados del fabricante del año correspondiente;
• buscar un sistema compatible con la misma geometría de conexión;
• elegir la biblioteca por tipo de conexión y diámetro de plataforma, no por el nombre.

Cómo identificar un sistema descontinuado por su conexión

La principal dificultad con un implante poco común es saber qué hay exactamente en el hueso. La etiqueta de una caja de hace quince años a menudo no le dice nada al software actual, y una radiografía solo muestra la silueta. Apóyate en el tipo de conexión y la plataforma.

Hay pocos tipos de conexión clave y, por la imagen, normalmente se pueden distinguir:

• hexágono externo (external hex): el clásico de Brånemark y los primeros 3i;
• hexágono interno: la mayoría de los sistemas más recientes;
• conexión cónica (conical connection): cono Morse de distintos ángulos;
• trilóbulo (tri-lobe): la geometría propia de Nobel.

El diámetro de la plataforma (NP/RP/WP) y la altura de la conexión reducen la búsqueda a una biblioteca concreta. Si no hay datos en la ficha del paciente, la forma de la conexión se puede evaluar con una radiografía periapical.

Qué hacer si no está la biblioteca exacta

La ausencia de una biblioteca con el nombre antiguo no es un callejón sin salida. Funcionan dos vías. La primera es un sistema compatible: muchos fabricantes copian la geometría de las conexiones populares, por lo que la biblioteca de una marca compatible con el mismo external hex o conexión cónica encajará físicamente en la fijación.

La segunda vía es elegir un Ti-Base (base de titanio) por tipo de conexión y no por el nombre del implante. Si la base asienta sobre la fijación, el problema lo resuelve la biblioteca del propio Ti-Base, no la del sistema original. Este enfoque suele cubrir la mayoría de los casos poco comunes.

Lista de comprobación para elegir la biblioteca de un implante poco común

Antes de abrir un proyecto en exocad o exoplan, repasa una lista breve: ahorra tiempo y evita el error con una geometría incompatible:

• confirma la marca y el año de colocación por la ficha del paciente o la derivación;
• comprueba si ha cambiado el propietario del sistema y busca bajo la marca actual;
• determina el tipo de conexión y el diámetro de la plataforma;
• sin original, elige un sistema compatible o un Ti-Base por la conexión;
• coteja la geometría y el torque antes de fresar el pilar.

Los sistemas legacy solo parecen un problema hasta el primer acierto. Un catálogo grande y el conocimiento de los tipos de conexión cubren casi todos los casos con implantes descontinuados.

Preguntas frecuentes sobre bibliotecas de implantes descontinuados