Full guided vs pilot guided: protocolos e bibliotecas exoplan

A implantodontia guiada tem dois cenários básicos: pilot guided surgery (navegação piloto) e full guided protocol (cirurgia totalmente guiada). A diferença não está na qualidade da guia, mas até que etapa o cirurgião trabalha através do sleeve. O protocolo escolhido determina qual biblioteca de guia cirúrgica você carrega no exoplan e qual kit de brocas precisa na clínica.

No catálogo da DentalLibs as bibliotecas do exoplan são divididas por protocolos: cerca de 328 kits são voltados para full guided e 26 para pilot guided. Essa proporção reflete a realidade: hoje a maioria dos sistemas suporta navegação completa, mas o protocolo piloto continua muito procurado para anatomias complexas e kits cirúrgicos econômicos.

O que é a pilot guided surgery

No pilot guided (às vezes chamado de partially guided no início) pelo sleeve da guia passa apenas a broca piloto: a primeira, fina, que define o eixo e o ponto de entrada do implante. O restante do preparo do leito e a instalação do implante o cirurgião faz à mão livre, orientando-se pela direção definida.

Esse protocolo mantém o controle tátil do osso e não exige chaves guia longas, por isso é escolhido em condições limitadas:

• espaço interoclusal reduzido, onde não há espaço para um jogo completo de chaves;
• osso atípico ou mole, onde a resposta tátil é importante;
• uma entrada acessível na cirurgia digital sem comprar um kit guiado completo.

No exoplan encaixam-se aqui protocolos piloto como Straumann VeloDrill Pilot e BioHorizons CGS Pilot: neles a geometria do sleeve é calculada exatamente para a broca piloto.

Protocolo full guided: cirurgia totalmente guiada

O full guided protocol (fully guided) significa que pelo sleeve e pelas chaves guia intercambiáveis (drill keys) passa toda a sequência de brocas e, frequentemente, o próprio implante é instalado através da guia. Eixo, profundidade e posição são controlados em cada etapa, não apenas na entrada.

As bibliotecas totalmente guiadas costumam se chamar Full, Guided ou EasyGuide — por exemplo Straumann TLX protocol. Esse kit codifica toda a profundidade de perfuração e a altura do sleeve, por isso não pode ser misturado com brocas piloto.

Partially guided: a opção intermediária

Entre os dois extremos está o partially guided: pela guia passa não só o piloto, mas parte da sequência de brocas, enquanto o preparo final ou a instalação são feitos à mão livre. É um compromisso entre controle e flexibilidade.

Vários sistemas oferecem protocolos diferentes dentro de uma mesma linha — por exemplo o Straumann VeloDrill tem uma versão piloto e também o VeloDrill PartiallyGuided. É fundamental carregar exatamente a biblioteca para a qual o seu jogo cirúrgico foi montado.

Pilot guided vs full guided: precisão e quando escolher cada um

A lógica é simples: quanto mais etapas passam pelo sleeve, menos desvio se acumula em eixo e ápice. O full guided oferece as menores discrepâncias entre plano e resultado; o piloto é um compromisso em que, após a primeira broca, tudo depende da mão do cirurgião.

Isso não significa que o full seja sempre melhor. Em acessos estreitos as chaves longas não cabem fisicamente e, em osso mole, para o cirurgião importa mais sentir a densidade do que seguir o eixo de forma rígida. Por isso a escolha do protocolo é uma decisão clínica, não apenas uma questão de precisão.

• single unit em zona estética, proximidade do canal mandibular → full guided;
• regiões posteriores com abertura de boca limitada → pilot ou partially;
• cirurgia flapless e carga imediata → full guided para maior previsibilidade.

Quais bibliotecas exoplan você precisa para pilot e full guided

No exoplan a biblioteca de guia cirúrgica é a combinação de um sleeve e um protocolo de perfuração de um sistema de implantes específico. Para o protocolo piloto você precisa da versão pilot da biblioteca; para a navegação completa, do kit full/guided. São arquivos diferentes e não podem ser trocados: a altura do sleeve e os offsets das brocas não coincidem.

Kits totalmente digitais como o Dentium SuperLine Full Digital cobrem o full guided para uma linha específica de implantes. Todas as bibliotecas listadas para exoplan e RealGUIDE estão disponíveis no catálogo da DentalLibs — lá os protocolos são identificados para que você não confunda o jogo piloto com o completo.

Perguntas frequentes sobre pilot e full guided