Full guided vs pilot guided: protocolos y librerías exoplan

La implantología guiada tiene dos escenarios básicos: pilot guided surgery (navegación piloto) y full guided protocol (cirugía totalmente guiada). La diferencia no está en la calidad de la férula, sino hasta qué etapa trabaja el cirujano a través del sleeve. El protocolo elegido determina qué librería de férula quirúrgica cargas en exoplan y qué juego de fresas necesitas en la clínica.

En el catálogo de DentalLibs las librerías de exoplan están divididas por protocolos: unos 328 kits están pensados para full guided y 26 para pilot guided. Esta proporción refleja la realidad: hoy la mayoría de los sistemas admite navegación completa, pero el protocolo piloto sigue siendo muy solicitado para anatomías complejas y juegos quirúrgicos económicos.

Qué es la pilot guided surgery

Con el pilot guided (a veces llamado partially guided al inicio) por el sleeve de la férula solo pasa la fresa piloto: la primera, fina, que define el eje y el punto de entrada del implante. El resto de la preparación del lecho y la colocación del implante los realiza el cirujano a mano alzada, guiándose por la dirección marcada.

Este protocolo mantiene el control táctil del hueso y no requiere llaves guía largas, por eso se elige en condiciones limitadas:

• espacio interoclusal reducido, donde no hay sitio para un juego completo de llaves;
• hueso atípico o blando, donde importa la respuesta táctil;
• una entrada económica a la cirugía digital sin comprar un kit guiado completo.

En exoplan encajan aquí protocolos piloto como Straumann VeloDrill Pilot y BioHorizons CGS Pilot: en ellos la geometría del sleeve está calculada precisamente para la fresa piloto.

Protocolo full guided: cirugía totalmente guiada

El full guided protocol (fully guided) significa que por el sleeve y las llaves guía intercambiables (drill keys) pasa toda la secuencia de fresas y, a menudo, el propio implante se coloca a través de la férula. El eje, la profundidad y la posición se controlan en cada paso, no solo en la entrada.

Las librerías totalmente guiadas suelen llamarse Full, Guided o EasyGuide, por ejemplo Straumann TLX protocol. Este kit codifica toda la profundidad de fresado y la altura del sleeve, por eso no se puede mezclar con fresas piloto.

Partially guided: la opción intermedia

Entre los dos extremos está el partially guided: por la férula pasa no solo el piloto, sino parte de la secuencia de fresas, mientras que la preparación final o la colocación se hacen a mano alzada. Es un compromiso entre control y flexibilidad.

Varios sistemas ofrecen distintos protocolos dentro de una misma línea: por ejemplo Straumann VeloDrill tiene una versión piloto y también VeloDrill PartiallyGuided. Es fundamental cargar exactamente la librería para la que está armado tu juego quirúrgico.

Pilot guided vs full guided: precisión y cuándo elegir cada uno

La lógica es simple: cuantas más etapas pasen por el sleeve, menos desviación se acumula en eje y ápice. El full guided ofrece las menores discrepancias entre plan y resultado; el piloto es un compromiso donde, tras la primera fresa, todo depende de la mano del cirujano.

Esto no significa que el full sea siempre mejor. En accesos estrechos las llaves largas no caben físicamente, y en hueso blando al cirujano le importa más sentir la densidad que seguir el eje de forma rígida. Por eso la elección del protocolo es una decisión clínica, no solo una cuestión de precisión.

• single unit en zona estética, cercanía al conducto mandibular → full guided;
• sectores posteriores con apertura bucal limitada → pilot o partially;
• cirugía flapless y carga inmediata → full guided para mayor previsibilidad.

Qué librerías exoplan necesitas para pilot y full guided

En exoplan la librería de férula quirúrgica es la combinación de un sleeve y un protocolo de fresado de un sistema de implantes concreto. Para el protocolo piloto necesitas la versión pilot de la librería; para la navegación completa, el kit full/guided. Son archivos distintos y no se pueden intercambiar: la altura del sleeve y los offsets de las fresas no coinciden.

Los kits totalmente digitales como Dentium SuperLine Full Digital cubren el full guided para una línea concreta de implantes. Todas las librerías mencionadas para exoplan y RealGUIDE están disponibles en el catálogo de DentalLibs, donde los protocolos están etiquetados para que no confundas el juego piloto con el completo.

Preguntas frecuentes sobre pilot y full guided