2INGIS sleeve y férulas a medida: cuándo no hace falta manguito
El manguito (sleeve) es un cilindro metálico cementado en la férula quirúrgica que define el eje y la profundidad de fresado. Sobre esta pieza se apoya toda la cirugía guiada clásica. Pero hay situaciones en las que el manguito estándar estorba o físicamente no cabe, y ahí entran en juego los sistemas de férula no convencionales: diseños patient-specific de 2INGIS, protocolos keyless y manguitos universales.
A continuación analizamos las limitaciones del manguito (sleeve) clásico, qué ofrece el 2INGIS sleeve y qué otros custom surgical guide systems conviene tener en el arsenal. Todas las bibliotecas mencionadas están disponibles en el catálogo DentalLibs para exoplan.
El manguito clásico: dónde terminan sus posibilidades
En el protocolo estándar, la fresa pasa por un manguito metálico según uno de estos esquemas: sleeve-on-drill (el manguito sobre el cuerpo de la fresa), sleeve-in-sleeve (llaves reductoras intercambiables para cada diámetro) o mediante llaves de guía. El manguito aporta rigidez y precisión, pero añade altura al stack de trabajo.
Precisamente la altura es el punto crítico. La suma de la altura del manguito, la longitud de la fresa y la del contra-ángulo tiene que caber en la boca abierta. En sectores posteriores, con apertura bucal limitada y en implantes cortos, ese margen a menudo no alcanza. Añade espacios interdentales estrechos y crestas finas y el manguito cilíndrico clásico deja de ser cómodo.
2INGIS sleeve: férulas hechas para el paciente concreto
2INGIS es un fabricante que produce férulas quirúrgicas patient-specific con su propia geometría de los elementos de guía, en lugar de guías plásticas estándar con un manguito cementado. Este enfoque ayuda allí donde el diseño estándar de la férula no asienta bien en una situación clínica compleja.
Para planificar en exoplan se usa la biblioteca 2INGIS sleeve: contiene los parámetros correctos del componente de guía para que el modelo CAD de la férula coincida con el protocolo real de 2INGIS. Es el caso en que el sistema de férula se elige según el paciente, y no al paciente según un manguito universal.
Cirugía guiada keyless y sin manguito
Los sistemas keyless reducen la altura del stack: la fresa se guía por el cuerpo de la propia férula o por un elemento de guía integrado, sin llaves reductoras intercambiables. Menos piezas significa menor altura total y menos pasos en el sillón.
Entre estos protocolos están BioHorizons Pro sleeve (keyless, workflow digital abierto), así como OSSTEM OneGuide y Hiossen OneGuide. En pacientes con apertura bucal limitada, el esquema keyless resuelve a menudo el problema donde el manguito clásico no pasa por altura.
- menor altura del stack de trabajo, clave en sectores posteriores;
- menos llaves intercambiables y menos pasos durante la cirugía;
- workflow abierto: planificar en exoplan e imprimir la férula en tu propio laboratorio;
- requiere calibración precisa para el sistema de fresas concreto.
Manguitos universales: exocad Universal y UniversalPilot
Cuando una marca de implantes no tiene biblioteca de manguito propia o haces un protocolo piloto o parcialmente guiado, los manguitos universales no ligados a un sistema de implantes concreto son la solución. Cubren la cola larga de casos con un solo componente.
En exoplan son el exocad Universal Sleeve y el nt-trading UniversalPilot sleeve, un manguito universal/pilot del fabricante alemán. Este tipo de sleeve resulta cómodo para el fresado inicial y como alternativa de reserva cuando no tienes a mano la biblioteca de la marca.
Cuándo el manguito clásico no encaja
Una lista rápida para valorar un sistema de férula no convencional en lugar del manguito cilíndrico típico:
- apertura bucal limitada o localización posterior: falta margen vertical;
- espacios interdentales estrechos donde no cabe el cuerpo del manguito;
- sistema de implante sin biblioteca de sleeve propia: usamos uno universal;
- clínica compleja que exige una férula patient-specific (2INGIS);
- el objetivo es reducir el número de llaves y pasos (protocolo keyless).
¿Se puede hacer una férula quirúrgica sin manguito?
¿Se puede hacer una férula quirúrgica sin manguito?
Sí, para eso existen los protocolos keyless (por ejemplo, BioHorizons Pro, OSSTEM OneGuide), donde la fresa se guía por el cuerpo de la férula sin manguito metálico cementado.
¿En qué se diferencia 2INGIS de una férula normal con manguito?
2INGIS es un sistema patient-specific con su propia geometría de guía para la situación clínica concreta, y no una guía estándar con manguito cilíndrico universal.
¿Cuándo usar un manguito universal?
Cuando la marca de implantes no tiene biblioteca de sleeve propia o haces un fresado piloto o parcialmente guiado. Sirven el exocad Universal Sleeve o el UniversalPilot.
¿Qué es crítico en los sectores posteriores?
El margen vertical. La suma de la altura del manguito, la fresa y el contra-ángulo debe caber en la boca abierta; si no alcanza, elige keyless o un protocolo acortado.
