Multi-unit abutmentlar: düz, açılı ve kütüphane seçimi

Multi-unit abutment (MU, multiunit), implant ile vidalı restorasyon arasındaki ara bileşendir: protetik seviyeyi kemikten yumuşak doku seviyesine taşır ve implant bağlantısını vida için tek bir düz kanala dönüştürür. Köprüler ve All-on-4/All-on-6 tam ark restorasyonları tam da bu seviyede tasarlanır. Alt yapıyı doğru modellemek için CAD sisteminin uygun multi unit abutment library dosyasına ihtiyacı vardır — exocad'de bu iş için ayrı bir implant modülü bulunur.

Aşağıda düz MU'nun açılı MU'dan nasıl farklılaştığını, multi-unit kütüphanesinin neden her markaya özgü olduğunu ve seçim sırasında nasıl hata yapılmayacağını inceliyoruz. Bahsedilen tüm dosyalar DentalLibs kataloğunda mevcuttur.

Düz ve açılı multi-unit abutmentlar: fark nedir

Düz MU (straight), implant ekseni istenen protetik eksene zaten yakınken kullanılır — sadece platformu diş etinin üzerine kaldırır. Açılı MU (angled), implant eğimini telafi eder: tipik açı değerleri 17°, 30°, daha nadiren 45°'dir, ancak kesin açılanmayı her zaman üreticinin kataloğuyla doğrulayın.

CAD açısından bunlar iki farklı geometrik nesnedir. Örneğin Dentsply Sirona'da düz ve açılı varyantlar ayrı dosyalara bölünmüştür — düz MultiBase EV ve açılı MultiBase EV. Ağızdaki gerçek bileşene tam olarak karşılık geleni kullanmak gerekir, aksi halde oturma düzlemi ve vida çıkışı modelle örtüşmez.

• düz MU — minimum eğim, basit oturma, daha çok tekli vidalı kronlar ve paralel implantlar için;
• açılı MU — eksen sapmasını düzeltme, vida şaftını palatinal veya lingual tarafa yönlendirme;
• diş eti yüksekliği (gingival height) yumuşak doku kalınlığına göre seçilir — bu ayrı bir parametredir, kütüphanenin parçası değildir.

Neden her markanın kendi multi-unit kütüphanesi var

Multi-unit evrensel bir standart değildir. İçsel MU-implant bağlantısı, koping için oturma yüzeyinin şekli, protetik vidanın adımı ve çapı, dönme önleyici geometri — bunların hepsi Nobel, Straumann, Camlog, Osstem ve diğerleri arasında farklılık gösterir. Abutmentlar dıştan benzese bile, Ti koping veya alt yapı için ara yüzleri kendilerine özgüdür.

Buradan kural çıkar: kütüphane yalnızca markaya değil, belirli MU serisine bağlıdır. Camlog'da bunlar CAMLOG ve CONELOG için ayrı dosyalardır; Nobel Biocare'de ise kendi konik geometrisiyle Brånemark Conical Abutment MU. Başka bir sistemden "benzer" bir kütüphane kullanmak işe yaramaz — koping referansa göre oturmaz.

exocad için multi unit abutment library nasıl bulunur

exocad DentalCAD'de MU bileşenleri implant modülünde bulunur — normal abutmentların ve Ti-Base'in de yer aldığı modülde. DentalLibs kataloğunda exocad-implant bölümü binden fazla dosya içerir, bu yüzden sistem adına ve başlıktaki multiunit (veya MU) etiketine göre filtrelemek faydalıdır.

Dosya adındaki kelimelere dikkat edin: multiunit, MU, multiunit support, MU Ti Coping. Bazı kütüphaneler yalnızca abutmentın kendi geometrisini içerir, bazıları ise MU seviyesini dijitalleştirmek için koping/scan body (scanbody) de içerir. Multi-unit seviyesinde alt yapı tasarlamak için tam olarak MU geometrili ve uyumlu kopingli varyanta ihtiyacınız vardır.

• implant markasını ve serisini cerrahi protokoldeki kayıtla karşılaştırın;
• gerçek bileşene uygun olarak straight veya angled seçin;
• setin dijitalleştirme yönteminize uygun bir koping veya scanbody içerdiğinden emin olun;
• versiyonu kontrol edin: bazı sistemlerde farklı geometrili Gen1/Gen2 bulunur.

Popüler MU sistemleri: COMFOUR, MultiBase, Multiangle

En çok talep gören multi-unit çözümleri arasında, açısal düzeltmeli vidalı köprüler ve tam arklar için tasarlanmış CAMLOG COMFOUR multiunit konsepti yer alır. Dentsply Sirona, EV serisini MultiBase ve Uni-Abutment EV ile kapsarken, Osstem/Hiossen geniş bir açı yelpazesine sahip Multiangle ailesini sunar.

Ayrı olarak, doku seviyesi ve evrensel çözümlerden oluşan bir grup vardır: Bredent copaSKY ve SKY, titanium coping (Ti koping) ile BioHorizons, Megagen MUA, Paltop MUA. Neredeyse her büyük üreticinin kendi MU seviyesi vardır ve her biri için katalogta ayrı bir kayıt bulunur.

Kore sistemleriyle çalışıyorsanız, Osstem ile Dentium arasında seçim hakkındaki içeriğe bakmakta fayda var — orada platformlar ve MU ara yüzleri birbirinin yerine kullanılamaz.

Multi-unit mi Ti-Base mi: hangisini seçmeli

Multi-unit ve Ti-Base (titanyum taban) farklı görevleri çözer. Ti-Base, tekli bir kron veya küçük bir köprü için seramiğe/zirkonyaya yapıştırılan, genellikle implanta doğrudan çıkışlı adeziv bir tabandır. Multi-unit ise, kron oturmasının yükünü hafifleten ve protezin takılıp çıkarılmasını kolaylaştıran, uzun vidalı restorasyonlar için bir ara seviyedir.

Pratikte: tekli vidalı kron — genellikle Ti-Base; üç üye ve üzeri köprü ile farklı açılarda yerleştirilmiş implantlar üzerindeki tam arklar — neredeyse her zaman MU. Nucleoss gibi bazı sistemler MU ve Ti-Base'i tek bir dosyada birleştirir, ancak geometrik olarak bunlar hâlâ farklı ara yüzlerdir.

Multi-unit kütüphaneleri hakkında sık sorulan sorular