All-on-X exocad workflow: от библиотеки до фрезеровки

All-on-X — протокол несъёмного протезирования полного зубного ряда на нескольких имплантах, где X обозначает число опор (чаще 4 или 6). Цифровой all on x exocad workflow проходит весь путь: от планирования позиций в exoplan до проектирования каркаса в exocad DentalCAD и вывода STL на фрезеровку.

Связующее звено между имплантом и протезом — угловой мультиюнит (multi-unit abutment, MUA). Именно от правильной CAD-библиотеки зависит, сядет ли готовая конструкция пассивно, без внутренних напряжений на протяжённой дуге.

Чем All-on-X отличается от All-on-4 и All-on-6

Название All-on-4 закрепилось за протоколом Nobel Biocare с двумя прямыми фронтальными и двумя наклонными дистальными имплантами. All-on-6 добавляет пару опор для длинной дуги и распределения нагрузки. All-on-X — обобщающий термин: X это переменная, число имплантов подбирают по плотности кости, длине дуги и антагонистам.

Для CAD-части число опор меняет только количество интерфейсов в проекте — сам workflow остаётся тем же. Классический выбор для наклонных дистальных позиций — NobelSpeedy Groovy с высокой первичной стабильностью.

Мультиюниты в exocad: какую библиотеку выбрать

Гибридный протез сажают не на уровень импланта, а на мультиюнит — промежуточный абатмент, который выводит платформу над десной и компенсирует наклон. В exocad вы работаете с интерфейсом MUA: сканбоди снимает позицию мультиюнита, а библиотека содержит геометрию посадочной части.

Наклонные дистальные импланты требуют угловых мультиюнитов (17° или 30°) — они возвращают ось винта в удобную для протеза зону. Угловую геометрию Ti-Base под такие случаи даёт, например, Nucleoss Angled TiBase. Для кастомных решений большой высоты есть библиотеки вроде Megagen MN Cust Abt на 13 мм.

• уровень посадки — мультиюнит (MUA), а не имплант;
• угол абатмента под наклонные опоры — 17° или 30°;
• высота десневой манжеты под толщину мягких тканей;
• сканбоди и библиотека — от одного производителя.

Ti-Base или премилл-блок для каркаса All-on-X

Каркас крепят к мультиюнитам двумя путями. Первый — Ti-Base (титановое основание): балку или мост фрезеруют отдельно и приклеивают на титановые основания. Второй — премилл-блок (pre-milled blank): заготовку с уже готовым интерфейсом фрезеруют цельно, без склейки, что убирает адгезивный шов на протяжённой дуге.

Для цельнофрезерованных каркасов производители дают собственные заготовки — например, премилл-блоки Atlantis для Astra Tech TX в титане, или CoCr-заготовки, как у Camlog CONELOG. Библиотека здесь несёт не только форму интерфейса, но и внешнюю геометрию блока — фрезер должен знать габариты заготовки.

Проектирование гибридного протеза в exocad DentalCAD

После импорта позиций из exoplan работа переходит в модуль моста или балки exocad DentalCAD. Здесь задают профиль прорезывания, толщину каркаса, положение шахт винтов и зону под облицовку. На наклонных опорах шахта часто выходит на вестибулярную поверхность — тут выручает угловой канал винта (angulated screw channel, ASC), который уводит отверстие в оральную зону.

ASC-геометрию несут специальные Ti-Base — например, BioHorizons SmartShape ASCTiBase. Важно проверить, что библиотека поддерживает нужный диапазон угла коррекции и совпадает с реальным инструментом для закручивания.

Фрезеровка каркаса All-on-X: титан, CoCr или PMMA

Готовый STL выводят на фрезер под конкретный материал. Титан — стандарт для постоянного каркаса: лёгкий, биосовместимый, хорошо держит облицовку. CoCr дешевле и жёстче, но тяжелее. PMMA идёт на временный протез немедленной нагрузки и на примерку (try-in) перед постоянной работой.

Ключевое требование к фрезеровке — пассивная посадка на всех мультиюнитах. Если библиотека, сканбоди и заготовка от одной системы, зазоры на интерфейсе минимальны. Проверенные библиотеки exoplan и exocad для All-on-X доступны в каталоге DentalLibs.

Частые вопросы об All-on-X в exocad